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Estimado pabloloustau:
Access según muchos programadores no es la mejor base de datos, existiendo otras más estables, confiables, gratuitas y rápidas, tales como Firebird o PostgreSql, siendo este el primer punto que yo revisaría de tu proyecto. Yo utilizo PostgreSql y oracle.
Que la información ingresada en la base de datos sea permanente o actualizable depende de cómo tú estructures el acceso a los datos por parte de los usuarios, ya que todos los registros en las tablas de las bases de datos pueden ser permanentes o no. De hecho los datos de filiación pueden cambiar si el paciente cambia de domicilio, de teléfono, de previsión, etc.
No sé cómo será la legislación en tu país, pero al menos en el mío los datos de las historias clínicas de los pacientes no pueden ser modificados una vez que se han validado, pudiendo agregarse nuevos datos ya sean consultas, tratamientos, exámenes, procedimientos, cirugías, etc., las veces que sean necesarias.
Saludos
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