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Estimado marareta :
Otro comentario.
Yo también programo aplicaciones para uso con pacientes y es sorprendente la cantidad de pacientes que tienen el mismo nombre. Si utilizas este criterio para incluir nuevos registros en tu base de datos probablemente tendrás problemas.
A mi me ha resultado de mayor utilidad utilizar un número único de identificación, que puede ser el Nº de la ficha del paciente o su RUT, NIF o como se llame en tu país.
Saludos y ojalá este comentario te sirva
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