Si te es "viable", tranquilamente puedes mantener una variable que se vaya incrementando en la proporción al resultado. Puede calcularse a medida que uno va respondiendo. Por ejemplo, antes de que "guardes" el valor en el TStringGrid puedes hacer dicha suma, ¿o es que no tienes los datos?
Dije al inicio "viable". Esto lo digo porque habría que analizar mejor el panorama y no siempre es posible o adecuado ir almacenando dicha suma. Supongamos que el usuario tiene la opción de corregir su respuesta: en este escenario necesitaríamos corregir el resultado y por consiguiente hacer las sumas y restas necesarias. La opción aquí, podría pasar por recorrer dicha columna al final del cuestionario. Algo así:
Código Delphi
[-]for i := 1 to Cuestionario.RowCount - 1 do suma := suma + StrToInt(Cuestionario.Cells[pos_columna_resultado,i]);
Saludos,