Cita:
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Empezado por gluglu
No puedes agrupar sólo por id_paciente, por eso te dá el error.
Estas queriendo obtener además studydir de tu tabla. Por lo tanto el Group By debe de ser tanto por id_paciente como también por studydir.
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Agrego:
O no consultar el campo studydir, o consultarlo afectado por una función de grupo (MAX, MIN, SUM...)