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Creo que puedes utilizar el objeto 'ADOX.Key' para añadir la clave primaria a la tabla.
Revisa esta página; Aquí puedes ver un ejemplo de cómo se hace para crear una clave primaria, una clave foránea y algunas cosas más.
De todas formas, creo (como ya te han dicho) que es más sencillo si creas la SQL y la lanzas con un ADOQuery para crear la tabla.
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